Meningite: conheça principais riscos, sintomas e como tratar - Ser Saúde

Com capacidade de evoluir rapidamente para óbito, a meningite é uma doença grave, considerada uma emergência médica. Diante de um paciente confirmado, os profissionais da saúde precisam agir de forma rápida e efetiva para salvar a vida. Segundo o médico Marcos Gonçalves*, as meningites mais comuns são as infecciosas, causadas por vírus ou bactérias.

No entanto, um dos desafios de tratamento ocorre no momento de identificar a doença. Isso porque os sintomas são inespecíficos, ou seja, a pessoa pode registrar febre, tontura, vômito ou outros sinais presentes em diversos tipos de infecção.  

"Não costumam identificar cedo e, quando identificam, nem sempre tratam corretamente", explicou o Marcos, que realizou uma Masterclass sobre o matéria para evento da biofarmacêutica GSK, em São Paulo. A meningite muitas vezes é confundida com dengue ou virose. 

Com atuação na pediatria, Marcos chegou a atender crianças com a doença. Dentre os sinais que chamam sua atenção, estão: 

• Estado universal comprometido;
• Rigidez de nuca;
• Sinais em pele;
• Sinais de doença grave.

Apesar da doença ter registrado queda no número de casos durante a pandemia, sua incidência tem gradualmente retornado, o que acende o alerta para os cuidados que devem ser tomados. 

O que é a meningite? 

A meningite é uma requisito que ocorre quando há um processo inflamatório das meninges que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. 

Ela é considerada uma doença de difícil diagnóstico, com evolução rápida e subida mortalidade. Conforme Marcos, os sintomas iniciais são inespecíficos, podendo ser confundidos com outras doenças. Ainda assim, um paciente pode morrer em murado de 24 horas. 

Por que é tão grave?

A doença tem algumas características que tornam o quadro tão grave, porquê: 

• Rápida e imprevisível: possui uma rápida evolução, com os sintomas se agravando a óbito em 24 horas; 
• Subida taxa de mortalidade: a doença possui subida taxa de mortalidade;
• Difícil diagnóstico: os sintomas iniciais são inespecíficos e dificultam o diagnóstico médico nas primeiras horas; 
• Sequelas por toda a vida: a doença pode provocar sequelas permanentes nos sobreviventes, porquê amputação. 

Quais os tipos de meningite?

Diversos tipos de bactérias, vírus e protozoários podem provocar a meningite. No entanto, as bactérias Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são responsáveis por 80% dos casos, segundo o perito Marcos Gonçalves. 

Os casos de meningites virais costumavam ser os mais comuns, no entanto, depois da pandemia, houve uma queda desse tipo e um aumento de casos das meningites bacterianas. 

Vale ressaltar que nem toda meningite é meningite meningocócica. 

Diferenças entre os tipos de meningites bacterianas

Apesar de existirem vários tipos, as mais comuns, que representam 80% dos casos, são:

• Pneumococo (Streptococcus pneumoniae): possui mais de 100 sorotipos, costuma ser associado a pneumonia, meningite e sepse;
• Meningococo (Neisseria meningitidis): possui 12 sorogrupos, mas os principais são A, B, C, W e Y.

Por muito tempo, o sorogrupo C foi o mais preponderante no Brasil, sendo meta da vacina do SUS. Atualmente, o sorogrupo B se tornou o principal no País, responsável por provocar surtos de subida mortalidade.

A ocorrência se concentra principalmente em crianças menores de 5 anos, conforme dados do pintura de meningite do Ministério da Saúde. 

Veja os primeiros sintomas da meningite

Nas oito primeiras horas, os pacientes apresentam sintomas inespecíficos, porquê: 

• Irritabilidade; 
• Perda de gosto; 
• Febre; 
• Náusea/Vômito, 
• Coriza;
• Dores em universal;
• Dor em membros inferiores;
• Sonolência. 

No entanto, logo depois, entre nove e 15 horas da infecção, os pacientes registram rigidez na nuca, fotofobia, presença de manchas pelos corpos. 

Por término, próximo de 24 horas, os pacientes já apresentam sintomas graves, que podem ser letrais, porquê: 

• Confusão/delírio;
• Perda de consciência;
• Convulsão;
• Choque séptico;
• Falência multi-sistêmica. 

A meningite pega pelo ar?

A transmissão da meningite ocorre de pessoa para pessoa por meio de gotículas ou secreções respiratórias. Ao contrário da gripe, que pode ter um contágio pelo ar, a meningite ocorre através do ósculo, tosse, esternutação, compartilhamento de objetos ou mesmo de seiva a partir da fala. 

Diagnóstico da doença 

O diagnóstico é confirmado a partir de exames de sangue, averiguando hemograma, eletrólitos, glicemia, entre outros; inspecção de imagem e punção lombar. A punção lombar ocorre quando extrai o líquido cefalorraquidiano presente entre as vértebras. 

Com o líquido tirado, é preciso realizar o: 

• Isolamento da bactéria no líquor;
• Isolamento da bactéria no sangue em pacientes com mudança no líquor;
• Detecção da bactéria no líquor por diagnóstico molecular.

Qual o melhor tratamento?

Para tratar meningite, Marcos explicou que o melhor tratamento consiste em utilizar antibióticos, prometer isolamento respiratório, e dar todo suporte médico de emergência — porquê o controle de febre e de convulsões, realizar a hidratação venosa e substanciar o oxigênio. 

Sustar a propagação

Em um caso confirmado da doença, os médicos também recomendam outras ações para além do tratamento no paciente. É preciso sofrear a propagação da doença. 

Assim, um grupo deve receber um antibiótico profilático. Dentre as pessoas que precisam ser alertadas para isso, estão: 

• Contatos familiares e íntimos, porquê creches, orfanatos ou jardim de puerícia; 
• Contatos que permaneceram 4 horas por dia por cinco dias; 
• Profissionais da superfície de saúde que entraram em contato com secreções respiratórias do paciente. 

Possíveis sequelas da meningite

Mesmo realizando todo o tratamento, a meningite ainda pode deixar sequelas nos sobreviventes. O perito afirmou que a doença pode estar relacionada com sofreguidão, dificuldade de tirocínio e dificuldades emocionais.

Ou por outra, os pacientes podem apresentar: 

• Perda auditiva; 
• Convulsões; 
• Deficiência motriz; 
• Dificuldade cognitiva; 
• Deficiência visual. 

Em casos mais graves, quando a doença lentidão a ser identificada, os sobreviventes podem ter amputações, cicatrizes cutâneas e deficiências renais.

Prevenção da meningite

A principal forma de prevenção da doença é por meio da vacinação. Não existe melhor forma de cuidar do que manter um esquema de vacinação atualizado. No entanto, o esquema vacinal vai depender de cada gaiato. Os pais precisam respeitar o pausa entre as doses e não olvidar de utilizar as doses de reforço. 

É importante lembrar que um só imunizante não protege contra todas as meningites. Existem vários tipos de meningites e de vacinas, por isso, é preciso estar vigilante a qual imunizante o médico se refere. 

* A repórter participou da Masterclass de Meningite da GSK, biofarmacêutica multinacional, em São Paulo.

**Marcos Gonçalves, pediatra pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); alergologista e imunologista pela Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), presidente da Sociedade Alagoana de Pediatria.